Варианты, как исправить кривые ноги у взрослых и детей. Х-образные ноги
С 2001 года в обиход ортопедов вошла популярная сегодня классификация измененной формы ног. Разработал ее Александр Артемьев, известный хирург-ортопед. С ее помощью подбираются методы коррекции, а также определяется возможность использования упражнений для выпрямления ног.
Разберемся, что представляет собой ложная и истинная кривизна нижних конечностей, какие бывают у них разновидности и как можно исправить некрасивый дефект.
Определяем тип кривизны
Александр Артемьев впервые «высчитал» пропорции идеальных ног, используя сухие цифры математики. Для этого определения эстетическое восприятие играет второстепенную роль . Главное – правильные пропорции и точки соединения.
Идеальная форма ног обладает такими параметрами:
- Длина нижних конечностей составляет 55% от роста.
- Правильное пропорциональное соотношение роста и объема бедер, щиколоток
- Соблюдение правила прямой линии. Оно состоит в визуальном оценивании положения ног, когда они соединены. В таком положении должны быть отчетливо видны 3 просвета: около промежности, над коленями, под коленями.
Такими идеальными ногами обладают не все люди. При этом кривизна нижних конечностей разделяется на 2 вида и 2 типа. Она бывает ложной и истинной, может иметь форму Х или О. Разберемся, как их распознать и классифицировать.
Ложная кривизна
Кривизна ног, называемая ложной, вызвана нарушениями в мягкой ткани, неправильным ее распределением в области бедер и голени. Главная отличительная черта ложной кривизны от истиной заключается в сохранении правильной структуры костной ткани. То есть, в этом случае речь идет о «внешних» изменениях, которые поддаются корректировке. Истинная кривизна возникает или , генетической предрасположенности. В этом случае речь идет об изменениях в костной ткани.
Часто отличить ложную кривизну от истинной путем визуального осмотра затруднительно даже для ортопеда. Поэтому для уточнения диагноза всегда проводят рентгеновское исследование.
Х кривизна
Такое искривление костной ткани называют еще вальгусной кривизной. Чтобы ее распознать, встаньте перед зеркалом, пытаясь соединить ноги. При наличии последней «точкой соединения» станут колени. После них соединить конечности между собой не получится.
Есть еще один тест. Встаньте около зеркала. Согните одну ногу в колене. Внимательно наблюдайте за второй конечностью, на которую делается упор. Если на ней смещена внутрь, то диагностируется Х-деформация.
Еще один способ заподозрить у себя вальгусную кривизну. Поставив руки на пояс, делайте медленные приседания. Во время движения колени будут «стремиться» соединиться. Если ноги близки к идеальной форме, то во время приседания колени согнутся параллельно стопам.
О кривизна
Варусная кривизна – второе название изменения костной ткани по типу О. В отличие от предыдущей формы из-за деформации костей ног приобретают форму буквы О или колеса. «Расхождение» в разные стороны может начинаться с любой части нижних конечностей (от бедра или голени). Во время приседания коленные чашечки «стремятся» наружу, разводя ноги в разные стороны.
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, постановку окончательного диагноза лучше доверить ортопеду. Он на основании рентгеновского снимка сделает выводы о ложности или истинности проблемы. От этого важного фактора зависит и способ лечения. Отсутствие правильно подобранной методики исправления дефекта приведет к ухудшению внешнего вида и проблемам со здоровьем.
Когда нужна лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика – отличный метод лечения при ложной деформации. Такая «видимая» кривизна не является патологией, ведь изменены только «верхние» мягкие ткани. Она не влияет на физическое здоровье человека, доставляя только проблемы эстетического характера.
Если же деформация стала следствием генетической предрасположенности или заболевания, то исправить ее можно только операционными методами или использованием специальных «вытягивающих» приспособлений.
Результативность от лечебной гимнастики можно увидеть через 6-12 месяцев. Срок восстановления зависит от степени патологии: чем она меньше, тем быстрее и результативнее проявят себя занятия.
Обратите внимание!
Наилучшие результаты показывает лечебная физкультура при деформации ножек у малышей. У маленьких детей костная ткань еще мягкая и эластичная, поэтому легче поддается корректировке.
После курса занятий лечебной физкультурой должны быть достигнуты следующие цели:
- Восстановлены ослабленные мышечные ткани нижних конечностей;
- Откорректированы функциональные возможности связочного аппарата;
- развернут в правильном положении.
Для достижения оптимального результата тренировки проводят регулярно, каждый день старательно выполняя все упражнения. Их подбор лучше доверить врачу, так как существуют ограничения по возрасту и индивидуальным особенностям организма пациента. А при некоторых сопутствующих заболеваниях занятия лечебной физкультурой противопоказаны.
Упражнения для исправления О-образной кривизны
Все тренировки начинают с «разогрева» мышечной ткани. Приведем пример нескольких упражнений для разминки.
- Упражнение выполняется стоя. Отрывайте от поверхности пола пальцы ног, делая упор на пятки. Повторяйте движение 10-15 раз.
- Сядьте на стул, широко расставив ноги. Оторвите стопы от поверхности пола и на весу двигайте их стороны в сторону. Повторяйте движение 10-15 раз
- Лягте на пол. Интенсивно «крутите педали» воображаемого велосипеда 3-4 минуты.
Основной комплекс для устранения О-дефекта направлен на укрепление мышечной ткани бедер и голени.
Рассмотрим, как исправить с помощью упражнений «округлый» дефект.
- Ходите, делая упор на внутренний свод стоп.
- Шагайте вначале на пятках, затем на носках.
- Поднимайтесь по ступенькам на носочках.
- Сомкните ноги как можно плотнее. Приседайте. Следите за тем, чтобы во время приседания колени не «расходились».
- Держась за любую опору, делайте последовательно махи в сторону вначале правой, затем левой конечностью.
- Сядьте на пол. Сделайте упор на руки. Приподнимите прямые ноги от уровня пола и делайте ими резкие махи из стороны в сторону, имитируя движения ножниц.
- Лягте на правый бок. Отрывайте от уровня пола выпрямленную левую ногу насколько это возможно. Поменяйте положение тела.
- Встаньте, широко расставив ноги. Не отрывая стоп от пола, соединяйте и разъединяйте колени.
- Учитесь садиться на поперечный шпагат.
Тренировки проводят не менее 3 раз в 7 дней. Каждое упражнение применяют в 3 подхода по 15 повторений.
Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия балетом, плаванием и катание на коньках.
Полезное видео — Доктор А.Артемьев об опасности и последствиях Х-образных ног. Часть 1
Упражнения для исправления Х-образной кривизны
Для исправления формы Х-образных ног также потребуются регулярные занятия физической культурой . Перед тренировками «разогрейте» мышечную ткань.
- Ходите по кругу на носочках.
- Стоя на месте, подгибайте пальцы на ногах, словно хотите их спрятать под ступню.
Задача гимнастики по устранению на ногах «икса» – разработать и укрепить отводящие мышцы внешней бедренной поверхности.
- Встаньте на колени и пройдитесь по комнате по кругу.
- Встаньте на четвереньки. Сделав упор на колени и локти, делайте последовательные махи вытянутой правой, а затем левой ногой.
- Зажмите между коленями мяч и делайте глубокие приседания. Если вначале выполнять движение сложно, приседайте без мяча.
- Встаньте, согнув одну ногу в колене. Обхватив колено рукой, подтягивайте его как можно выше. Затем с помощью руки разверните его в сторону. Потяните мышцы в таком положении 30-40 секунд. Поменяйте ноги и повторите движение.
- Сядьте на пол, «расположив» ноги по-турецки. Не спеша давите руками на колени, стараясь максимально приблизить их к полу.
- Лягте на живот. Соедините стопы, максимально разведя колени. В таком положении постарайтесь оставаться 2-3 минуты. С каждым занятием время пребывания в статической позе увеличивают на 1 минуту. В конечном итоге оно должно составить 10-15 минут.
Выполнять этот комплекс показано трижды в неделю. Упражнения требуют 3 подхода по 15 повторений на каждое.
Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия , плавание брассом и катание на лошадях и велосипедах.
Полезное видео — Доктор А. Артемьев. В каком возрасте делать операцию. Часть 2
Деформация ног – дефект неприятный. Он вызывает многочисленные комплексы у своих обладателей. Учитывая, что эффект от всех действенных способов лечения наступает не сразу, а через длительное время, можно воспользоваться некоторыми хитростями. Они помогут визуально скрыть или значительно уменьшить проявления кривизны.
- Накладки.
Так называются специальные корректоры телесного цвета, которые накладывают непосредственно в области икроножной мышцы с внутренней стороны. Они позволяют увеличить визуальный объем икр, «выпрямив» ноги. Завершат коррекцию плотные колготы или обтягивающие брюки.
- Грамотно подобранная одежда.
Кривизну ног скроет одежда «правильного» покроя:
- Классические брюки или джинсы;
- Прямые капри;
- Расклешенные юбки и платья.
Если очень хочется использовать в своем гардеробе короткие юбки, скомбинируйте их с ботфортами. Во всех остальных случаях предпочтение нужно отдавать сапогам, имеющим широкое голенище.
Чтобы эффект от лечения наступил еще быстрее, воспользуйтесь нашими простыми рекомендациями:
- Не спите на животе! Такое положение тела не дает позвоночнику «отдохнуть» во время ночного сна, что вызывает скованность мышечной ткани.
- Не используйте постоянно обувь, имеющую высокий каблук . Регулярное мышечное напряжение приводит к застою крови и лимфы в ногах. Такие нарушения вызывают боль и отечность, способствуют развитию целлюлита и .
Приступая к длительному процессу «выпрямления» ног, нужно набраться терпения и упорства. Регулярное выполнение упражнений, массажа, занятия «правильными» видами спорта обязательно приведут к достижению заветной цели.
Упражнения для О-образной кривизны ног - эффективная терапевтическая методика, которая при регулярном и систематическом подходе к занятиям поможет скорректировать и исправить их форму без хирургического вмешательства. Как побороть искривление нижних конечностей при помощи лечебной гимнастики? Какие упражнения будут наиболее эффективными и как правильно их выполнять?
Характеристика проблемы
Кривизна ног - это широко распространенная проблема, которая может иметь множество причин. Специалисты выделяют 2 вида искривления нижних конечностей:
- Икс-образная кривизна — представляет собой деформацию ног, при которой пациент не может соединить лодыжки в том случае, если бедра сомкнуты.
- О-образная кривизна — представляет собой деформацию внутреннего контура конечностей (от лодыжки до области промежности). Когда пациент соединяет ноги вместе, то они напоминают по своему виду колесо.
Бороться с искривлением нижних конечностей необходимо. Проблема не только доставляет пациентке психологический дискомфорт и снижает самооценку, но еще и отрицательно сказывается на походке, а также функционировании опорно-двигательного аппарата.
По мнению специалистов медицинской сферы, кривизна ног, появление которой обусловлено причинами наследственного, генетического характера или же перенесенными травматическими повреждениями, коррекции практически не поддается. Справиться с данной проблемой можно исключительно методом хирургического вмешательства.
Однако во всех остальных случаях занятия лечебной физкультурой могут принести весьма ощутимые, впечатляющие результаты. Как утверждает Ирина Красикова, особенно эффективна будет гимнастика в случае искривления ног у маленьких пациентов, ведь их костные ткани отличаются мягкостью и повышенной эластичностью и хорошо поддаются внешнему воздействию.
Регулярные и добросовестные занятия помогут и взрослым пациентам. Уже приблизительно через год тренировок ножка станет значительно стройнее и ровнее!
Когда нужна лечебная гимнастика
Кривизна ног - это косметический дефект, как правило, заметный невооруженным глазом. Однако прежде чем начинать занятия, рекомендуется убедиться в том, что вам действительно необходима коррекция.
Для этих целей нужно встать ровно, сомкнув конечности, и постараться максимально расслабить мышечные группы нижних конечностей (желательно выполнять проверку стоя перед зеркалом). После этого внимательно посмотрите на свои ноги. Согласно установленному эталону, конечности должны соприкасаться между собой в следующих точках:
- стопы;
- колени;
- средняя часть лодыжки.
Если ноги деформированы по 0 — образному типу, то они соприкасаются в области промежности и пяток. В случае х-образного искривления они соединяются исключительно в районе колен.
Если вы выявили явные дефекты в форме своих ног, то нужно бороться с этой проблемой. Однако прежде чем начинать занятия, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным специалистом-ортопедом, особенно когда речь идет о маленьком ребенке или подростке.
Польза гимнастики при кривизне ног
В большинстве ситуаций деформация и искривление нижних конечностей обусловлены специфическими дефектами костной ткани, ослабленностью коленного сустава или неправильным развитием мышечных групп нижних конечностей. Лечебная физкультура в данном случае направлена достижение следующих целей:
- Укрепление ослабленных мышечных групп нижних конечностей.
- Коррекция функционирования связок.
- Поворот области коленного сустава в анатомически правильное положение.
Таким образом, упражнения помогают избавиться от кривизны ног. Причем, согласно многочисленным отзывам пациентам, при систематических ежедневных тренировках по предписанной специалистом схеме результаты становятся заметны уже буквально через пару месяцев.
Если вы будете пропускать занятия, выполнять упражнения вполсилы, гимнастика не даст абсолютно никакого эффекта. Кроме того, необходима предварительная консультация ортопеда, который поможет разработать оптимальный комплекс упражнений с учетом возрастной категории и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Тем более что некоторым больным такого рода занятия могут быть и вовсе запрещены в случае наличия заболеваний, при которых противопоказана любая повышенная нагрузка на нижние конечности.
С чего начать?
Начинать любые занятия, направленные на исправление формы ног, специалисты рекомендуют после того, как мышцы будут достаточно подготовлены и разогреты. Оптимальная разминка включает в себя следующие виды упражнений:
- Стоя на полу, поднимайте пальцы ног, как бы отрывая их от поверхности. Ступня при этом прижимается посильнее к поверхности.
- Сделайте упражнение «Велосипед» (до 10 повторений).
- Сядьте на стул и, расставив ноги, упритесь пятками в пол. Ступни поднимите и начинайте поочередно поворачивать ими из стороны в сторону.
- Походите на носочках (от 3 до 5 минут).
- Станьте ровно и начните сгибать пальцы ног, словно бы убирая их под область ступни.
Корректирующая гимнастика
Теперь давайте рассмотрим эффективный комплекс упражнений, направленных на коррекцию ног, имеющих о — образное искривление:
- Походите на внутренней стороне ступни.
- Сделайте около 20 приседаний, при этом максимально разведя область носков.
- Встаньте ровно, приподнимите ногу и максимально широко отведите ее в бок. Это же самое упражнение повторите со второй.
- Сядьте, упершись руками в пол, ноги выпрямите. Начинайте поочередно поднимать конечности, при этом следите за тем, чтобы ножка оставалась идеально ровной.
- Лягте на пол, сомкните ноги и начинайте медленно приподнимать и опускать их. При этом следите за тем, чтобы туловище сохраняло неподвижность.
- Встаньте на одну ногу, вторую максимально выпрямите и отведите в сторону. Сделайте около 15 махов, после чего смените опорную и повторите упражнение.
- Сядьте на пол и обхватите ногу двумя ладонями, а затем медленно приподнимите и постарайтесь удержаться в таком положении хотя бы 5 секунд. После этого смените конечность и повторите упражнение.
- Лягте на пол на бок и поочередно поднимайте выпрямленные ноги вверх.
Средняя продолжительность тренировки должна составлять не менее получаса. Каждое занятие начинайте с разминки. Тренироваться следует ежедневно, а для достижения максимально быстрых и положительных результатов занимайтесь такой корректирующей гимнастикой 2 раза на протяжении суток. Выполняя любые упражнения, старайтесь держать спину максимально прямой, а живот - втянутым. Теперь давайте вкратце рассмотрим
эффективные упражнения
при х — образных ногах:
- Занимайтесь приседаниями. Начинайте от 15-20 повторов, постепенно увеличивая количество подходов. Хороший эффект дают приседания с предварительно зажатым между лодыжками резиновым мячиком.
- Стоя, делайте выпады ногой в сторону, максимально оттягивая носочек.
- Ходите на внешней стороне ступни (по 10 шагов).
- Занимайтесь на шведской стенке. Поднятие ног пол лестнице позволяет добиться очень хороших результатов.
- Лягте на живот, максимально разведите колени в стороны, а затем постарайтесь соединить ступни между собой.
Для того чтобы корректирующая гимнастика была предельно действенной и результативной, важно соблюдать следующие рекомендации специалистов:
- После каждого выполненного упражнения старайтесь максимально расслабить мышечные группы.
- Не пропускайте тренировок.
- Совмещайте лечебную физкультуру с курсом корректирующего массажа.
- Как минимум, 2 раза в год посещайте кабинет лечебной физкультуры.
- Займитесь такими видами спорта, как плавание и фигурное катание.
- Занимайтесь растяжкой, научитесь садиться «на шпагат».
- Носите удобную обувь.
О — образное искривление - серьезная проблема, которая портит внешний вид и доставляет немало неприятностей. Как правило, исправить это недостаток можно благодаря регулярным, систематическим занятиям лечебной корректирующей гимнастикой. Для того чтобы тренировки были наиболее результативными, подбирать комплекс упражнений рекомендуется вместе с врачом-ортопедом или инструктором по лечебной физкультуре. Хороший эффект дает сочетание корректирующей гимнастики с массажем и занятиями определенными видами спорта.
Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой. Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.
Виды и степени кривизны ног и причины деформации
В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:
- варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
- вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
- ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.
В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи. У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии , перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов , у женщин несколько выше — до 10 градусов . Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.
О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие .
Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.
В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.
Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.
- Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте .
- Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
- Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
- Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.
В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей . Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.
Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.
Кроме врожденных, детско-юношеских и рахитических искривлений нижних конечностей различают и другие.
- Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
- Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
- Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
- В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
- Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.
Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок , курирующих функционал коленного сустава и конечности.
Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.
В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?
Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.
Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа. По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями . Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости. Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.
Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.
- В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
- В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
- В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
- Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.
Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота. В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений. К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.
По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.
Надо сказать, что
ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане.
Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает. Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных
физических упражнений
, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.
Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии
В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:
- осмотр;.
- ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
- первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
- рентгенографические исследования;
- компьютерная томография в области нижних конечностей;
- дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества .
Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось .
Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна. С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.
Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента. Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом. Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.
Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией . Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.
Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.
Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.
Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения , о которых пациента информируют заранее.
- Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
- Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
- Возможные ограничения в передвижении пациента.
- Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.
Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног
Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.
Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.
Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест , чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.
Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.
Такое явление, как Х- образные ноги у ребенка, считается патологией, которая встречается достаточно часто. Причины такой деформации могут появиться в период внутриутробного развития, но могут возникнуть и на этапе начала самостоятельных перемещений. Конечно, она не повлияет на здоровье человека, но наличие такого заметного внешнего дефекта способно создать множество житейских проблем. Проблема характерна для ребенка 2 лет, и именно в этом возрасте (можно и раньше) стоит приступить к активному лечению, пока костная и мышечная система еще находится на стадии развития. В раннем возрасте исправить дефект можно путем консервативного лечения.
Сущность патологии
Понятие Х-образные ноги у детей () подразумевает патологическую деформацию, когда у стоящего прямо ребенка со сведенными вместе ногами в коленях образуется промежуток между пятками не менее 50 мм. В этом случае форма ног (от подошвы до бедра) напоминает классические песочные часы. Данная деформация может иметь врожденную или приобретенную природу, причем чаще фиксируется последний механизм. Наиболее заметен дефект ног у детей в возрасте до 2-3 лет. По мере взросления кривизна, как правило, сглаживается или исчезает совсем.
У взрослых людей считается нормальным угол отклонения голени до 6 — 7° у мужчин и до 8 — 9° у женщин. При наличии большего смещения можно вести речь о том, что у человека ноги Х-образной формы с патологической деформацией.
Почему икс-образная форма считается патологией, требующей лечения? Такая кривизна ног ведет к нарушению распределения нагрузки от собственного веса на суставные элементы больших берцовых костей, перегрузке коленных суставов, в результате чего развивается гонартроз уже в молодые годы. Неправильное расположение конечностей вызывает хроническое мышечное перенапряжение при ходьбе или стоянии. Оно вызывает соответствующую осанку и провоцирует . Наконец, дефект очень заметен визуально, что приводит к психологическим проблемам, а порой и неврологическим отклонениям.
Следует отметить также возможность проявления так называемой ложной деформации. Внешне у ребенка наблюдается вальгусная деформация, но она не связана с нарушением костной ткани. Искривление происходит за счет определенных особенностей размещения мягких тканей. Лечение такого дефекта не проводится, и он постепенно самоустраняется.
Этиология явления
Врожденное Х-образное искривление ног у ребенка обусловлено аномальным процессом окостенения внешнего мыщелка бедренной кости. Дефектная ножка у ребенка заметна сразу после рождения: у нормального новорожденного ребенка должна фиксироваться О-образная форма ног. Практически всегда врожденная разновидность дефекта обнаруживается параллельно с деформацией шейки бедра и плоскостопием.
Более распространенной разновидностью аномалии считается приобретенная икс — деформация. Искривляться ножки у младенца начинают при попытках самостоятельного вставания и перемещения. В этом случае появляются значительные нагрузки на суставы, а они и их костные элементы еще очень слабы. Особо опасно в этом отношении излишне
раннее начало
хождения, без надлежащей координации со стороны родителей. Инстинктивно малыш широко расставляет ножки для сохранения равновесия, что и создает избыточную нагрузку на неокрепшие суставы.
Усугубляющим фактором может стать чрезмерная масса тела ребенка. Если вес его в норме, то больший риск появления Х-образной формы возникает у слабых, худеньких детей. У них, как правило, наблюдается более слабый мышечно–связочный аппарат, что и обуславливает деформацию. Надо отметить, что у девочек приобретенная Х-образная кривизна появляется чаще, чем у мальчиков. Это связано с физиологией строения таза, причем искривление более значительно при наличии укороченной бедренной кости при широком тазе.
Причиной патологической деформации могут стать и некоторые болезни. Наиболее типично такое проявление при . Кроме того, ослабление костной структуры происходит при почечных заболеваниях, нарушающих кальциевый обмен, и других болезнях, ведущих к выведению кальция из костной ткани.
Обычно рассматриваемое искривление подразумевает патологию в обеих конечностях, т.е. двухстороннюю деформацию. Однако в редких случаях отмечается односторонняя аномалия, которая касается искривления только одной ноги у ребенка. Этиология таких дефектов связана с переломами внутри сустава мыщелков большой берцовой и бедренной кости, участков метафизов компрессионного типа и бедра и голени диафизарного характера с угловым смещением. Данная разновидность деформации может порождаться и врожденными факторами:
- дисплазия тазобедренного сустава и ;
- гипоплазия большой берцовой кости;
- неправильное формирование коленного сустава;
- опухолевые образования в хрящевой и костной ткани.
Клинические проявления патологии
Вальгусное искривление заметно визуально, что облегчает диагностирование. У ребенка вырабатывается неловкая, неуверенная походка. Могут тревожить небольшие болевые ощущения в ногах, судороги в мышцах. Малыш быстро утомляется при перемещении. Если обнаруживаются признаки патологии, то необходимо проконтролировать динамику изменения дефекта. При обнаружении тенденции к уменьшению искривления лечебный процесс не следует излишне активизировать.
Продолжительное наличие устойчивой Х-деформации способно вызвать серьезные нарушения. В частности, могут возникнуть аномальные изменения в , и даже позвоночном столбе. В коленном суставе происходит постепенное растяжение коллатеральных связок, что ведет к его неустойчивости и боковой деформации. Рентгенография указывает на неравномерность суставной щели, скошенность наружных костных мыщелок. Врожденная патология на рентгеновском снимке проявляется в виде расплывчатого контура окостеневшего участка внешних мыщелков.
На ступнях ребенка с Х-образными ногами формируется плоскостопие, что усугубляет общую картину , добавляя проблемы с хождением. Своды ступни уплощаются, что подтверждается результатами плантографии и индексом Фридланда. При неравномерном поражении конечностей (одна нога искривлена сильнее другой), тело ребенка отклоняется от вертикальной оси, что нарушает осанку и провоцирует сколиоз.
Принципы лечения
В случае, когда деформация не имеет выраженного характера, специальное лечение не проводится, но наблюдение у детского ортопеда рекомендуется осуществлять. При выраженном патологическом искривлении ног необходима консервативная терапия. Она включает массаж, физические , ношение ортопедической обуви, физиотерапевтические процедуры. Если патология имеет значительное отклонение от нормы, то врач может установить специальные приспособления (ортезы, лонгеты).
Важная роль отводится лечебному массажу, который следует доверить специалисту. Перед ним ставится задача укрепления мышц бедер и голени на внутреннем участке, а также мышечное расслабление с внешней стороны. Полезно стимулирование мышечной системы поясницы, ягодиц, спины. Начинаются сеансы массажа с процедур продолжительностью 12 — 15 минут с постепенным доведением до 30 — 35 минут.
- область поясницы массируется движениями от позвоночного столба в стороны и вниз;
- ягодичная зона обрабатывается круговыми движениями;
- бедра по задней поверхности поглаживаются в направлении от подколенной ямки наружу и вверх;
- задняя область голени — движения идут от голеностопа до колена;
- колено снаружи массируется циркулярно;
- на ступню оказывается воздействие по тыльному участку, начиная с пальцев и двигаясь к голеностопу.
Дополнительно применяются такие виды массажа, как разминание, растирание, пощипывание, похлопывание. Важно, чтобы процедура не вызывала болезненных ощущений у ребенка.
Лечебная гимнастика
Лечение деформации с помощью определенных физических упражнений дает заметный положительный эффект при регулярности проведения занятий и правильном выборе ЛФК. Рекомендуются для ребенка такие простые упражнения , напоминающие игры:
- Турецкий султан: принятие позы «лотоса», т.е. сидение на корточках с разведенными коленями и сведенными вместе ступнями.
- Гусиные лапки: сгибание и разгибание голеностопного сустава. Можно проводить одновременно на обеих конечностях или поочередно.
- Велосипед: в положении лежа на спине осуществляются круговые движения ногами.
- Мишка: хождение с переваливанием из стороны в сторону. Нагрузка распределяется на внешнюю поверхность ступни.
- Обезьяна: захват мелких предметов пальцами ног.
- Цапля: перемещение, стоя на носках.
- Лошадка: имитация движения на лошадке, садясь на родительское колено.
- Акробат: хождение по нарисованной линии, ставя ступни как можно ближе друг к другу.
Другие лечебные мероприятия
Физиотерапевтическое лечение назначается при значительных устойчивых деформациях. Наиболее часто применяется электростимуляция путем приложения электрических импульсов регулируемой продолжительности. Такая процедура активизирует мышечную деятельность, улучшает кровоснабжение конечностей.
Диетотерапия также является элементом комплексного лечения патологии. Для укрепления костных тканей необходим кальций и фосфор. Эти микроэлементы и необходимо доставлять с продуктами питания. Из продуктов, богатых кальцием, можно отметить следующие: молочная продукция, рыба и морепродукты, яйца. Большое количество фосфора присутствует в мясе, орехах, бобовых культурах. Витамин D обеспечивает эффективное использование указанных микроэлементов.
Деформация в виде Х-образного искривления ног обнаруживается у малышей в возрасте 2-3 года очень часто. Во многих случаях такой дефект устраняется самостоятельно, но данную патологию необходимо контролировать. Если деформацию ног патологического характера не устранить в раннем детском возрасте, то у взрослого человека это выльется в большие проблемы , связанные с различными суставными патологиями.
Если присмотреться к ножкам детей, то можно найти разные вариации. У одних деток они овалом ("о-образная форма"). Зачастую, такая форма либо сохраняется либо видоизменяется в х-образные ноги у детей.
Если у вас мальчик, то не стоит думать, что только малышкам нужны прямые ножки, а мальчик и так проживет. Теперь представьте себя на месте своего сына: вот он подрос, пытается нравится девочкам и одевает модные нынче джинсы в обтяжку или самые разнообразные штаны в форме трикошек. А тут ноги иксом. Ребенок расстроен, появляется целый ряд комплексов, первый из них, касается своего внешнего вида, вследствие чего он стесняется общаться с девочками и сверстниками. Чувствует себя изгоем.
А для девочек х образные ноги - настоящая трагедия Прощайте модные лосины и мини-юбки, брюки в обтяжку, да и много еще чего...
Что мы, родители, можем сделать пока ребенок маленький, можно ли выправить ножки с помощью упражнений? Что делать, если ножки кривые?
Кто виноват?
Х-образные ноги, иными словами называются
вальгусной деформацией
.Если сложить ножки вместе и встать ровно, то коленочки и лодыжки не сойдутся одновременно. А точнее в области колен будет схождение, а лодыжки разойдутся в стороны на 4 и более сантиметров -это и будет вальгусное искривление ног. Сразу оговоримся- не надо считать просветы ножек- это из "другой оперы. Уход лодыжек в стороны похож на букву "Х", вот и назвали ножки х-образными.
Мы теряем дорогое для данной ситуации время, списывая искривление ног на наследственные признаки. Давно установлено, что детки с х-образными ножками рождаются у родителей с прямыми ногами и наоборот. Эта деформация приобретенная и надо во время ею начать заниматься, чтобы не допустить серьезных последствий.
Причины появления вальгусной деформации.
Появление данного вида деформации чаще всего происходит на фоне рахита . Столь популярная ранее болезнь и сейчас еще встречается, особенно у рожденных осенью и зимой малышей. Какие еще последствия рахита могут быть, .
А мы все верим, что в современном мире эта болезнь уже не существует или, по крайней мере , не коснется наших детей. Но именно рахит становится виновником нарушенного роста костей и их последующего искривления. Даже при потреблении достаточного количества кальция с молочными продуктами или обогащенными смесями, ребенком не будет усваиваться кальций без витамина Д. Вследствие чего, происходит разрыхление костей, мышцы слабнут и не поддерживают в норме костный остов.
Серьезно задумайтесь!!! Деформироваться может и позвоночник ребенка и черепная коробка и впадет грудная клетка. Так что х образные ножки на этом фоне будут наименьшим бедствием. Хотя, именно по этому признаку вы можете выявить это заболевание, поскольку остальные признаки появляются гораздо позже.
Ходим, бегаем, прыгаем.
При вертикализации малыша (когда он начинает подниматься и ходить), весь вес малыша огромным грузом ложится на детские ноги. Вот и представьте, что при наличии мягких тканей костей, они будут изгибаться под тяжестью тела ребенка.
Обнаружили искривление ножек - бегом к педиатру. Очень важно в данной ситуации, не перекармливать ребенка, чтобы он не набирал лишний вес, это только усугубит ситуацию и искривление ног будет более заметным. Плюс ко всему "пышные" малыши очень поздно начинают подниматься, очень редко ползают, поскольку им тяжело передвигаться на четвереньках. Они сразу же встают, а мышцы-то ног неокрепшие, ведь пропущен промежуточный ползательный этап, направленный на укрепление мышц ног.
Особой опасностью считается и чрезмерное злоупотребление ходунками и прыгунками. Многие родители высаживают неокрепшего малыша в них, а он только пару дней, как сам сидеть научился. Да, мамам же и дела поделать надо, вот и "висит" в них малыш по часу, а то и более. Ножки в таком состоянии не имеют опоры, пружинят и складываются буквами "Х" и "О". Так чего же мы удивляемся, если нам наплевать на здоровье собственных детей, главное, чтобы самим было комфортно. Понятно, что тяжело таскать на руках, но вы не заметите, как пролетит это время и малыш перестанет на вас висеть, освободив вас от такого груза. Сама, когда-то посадив ребенка в прыгунки, посмотрела на эту ситуацию и убрала их. А ходунки мы использовали, как опору со стороны, малыш не сидел в них, а ходил за ними, толкая-это гораздо полезнее.
Вам нужно помочь ребенку собраться с силам, чтобы он имел возможность начать ползать и далее ходить. Как избавится от лишнего веса - проконсультируйтесь с педиатром, кому-то хватит и массажа, а кому-то придется скорректировать и питание.
Возможные последствия.
Не стоит безалаберно относится к этой проблеме, как к косметическим дефектам, время ничего не поправит. Не станете лечить сейчас - получите либо психологическую травму у ребенка, либо еще худшие проблемы.
Рахит, помимо искривления ножек в форме Х, вызывает плоско-вальгусную деформацию стопы, поскольку мышцы слабые. Это вы увидите на рисунке 2 сверху. Видите, как осуществляется постановка стопы? Чем больше становится Х-образное искривление, тем более ухудшается проблема с постановкой стопы, усиливая давление на голень и голеностопные суставы. Чем это грозит? Мучительными болями ног и возникновением сосудистых звездочек.
Ну и, напоследок, при неправильной постановке ножек - провоцируется искривление позвоночника.. Поэтому приступите как можно скорее к лечению, если у вас эта проблема обнаружена. В подростковый период ситуация приобретет непоправимый характер, поскольку скелетное формирование уже окончено, а вот у малышей до 9-10 лет еще можно что-то попытаться исправить. До трех лет, эта проблема вообще замечательно решается, поскольку косточки еще растут, структура тела меняется, а значит рано вмешавшись, можно поправить ситуацию. Врач говорит, что это не поправимо, поменяйте врача. Это точно...
Лечить надо!
Начинаем искоренять корень зла - боремся с рахитом . Малышам, которым еще не исполнилось 3 годика скорее всего пропишут жидкий витамин Д. Кстати осенне-зимним малышам назначают его применение еще на первом году жизни для профилактики рахита. Обратите внимание на родничок. Плохо затягивается? Это тоже один из признаков данного заболевания.
Для малышей, у которых ножки не получается исправить к 2,5 годам, применяют более консервативные методы- повязки из гипса. Придется пережить этот стресс, ради:
- растяжения боковых связок коленных суставов;
- уменьшения давления бедренной костью на берцовые, колено формируется правильно;
- выравнивания ножек и минимизации давления на кости.
К сожалению, процедура затяжная, может потребовать от нескольких месяцев до года, иногда и два. Все решает степень запущенности. Чем моложе ребенок-тем лучше, он пока еще легко может справится с "некрасивыми гипсами" на ножках, чем потом, придется ломать кости и ходить в гипсах, будучи подростком.
Кроме того, производится назначение общеукрепляющих процедур: массажи. укрепляющие мышцы ног, ЛФК, физио-лечение. Ну и, конечно, придется приобрести ортопедическую обувь , которая будет плотно удерживать и способствовать фиксации положения ножек.
Прибегаем к лечебному массажу.
Леченый массаж для ребенка должен выполнять специалист, делать это надо каждый сезон, то бишь по 4 разочка в год. Муторно, но надо... Ведь массажу подвергаются и спинные мышцы и ягодичные, да и сами ножки, нужен комплексный подход в укреплении всего двигательного аппарата малыша.
Попросите врача показать несколько манипуляций, которые вы без вреда для малыша сможете освоить дома. Но обязательно покажите, чтобы
профессиональный массажист
подсказал, так ли вы это делаете.
Скачать книгу Исаевой про детский массаж, с различными нарушениями ( поэтапное руководство ), можно тут.
Хотите освоить технику детского массажа, тогда это руководство вам пригодится и поможет профессионально научится делать массаж.
Очень важно осуществлять нагрузку на внешний край стопы, чтобы ножки не заваливались внутрь. Не превращайте гимнастику в обязаловку, попробуйте делать ее играя и ребенок увлечется, с удовольствием выполняя все элементы.
- "Я циркач" . Вспомните акробатические трюки, выполняемые на канате, какую ловкость нужно иметь, чтобы не упасть. Протяните ниточку на полу и предложите малышу почувствовать себя воздушным гимнастом. Такое упражнение заставляет ребенка ставить стопы прямо.
- Поиграем в "мишку в лесу" . Помните стишок про косолапого мишку, вот и цитируйте его, заставляя ребенка переваливаться и ставить ножки, косолапя при этом. Происходит разминка, внешних сторон стопы.Делаем это без обуви, чтобы не травмировать ножки и обувь целой сохранить.)))
- "Ах, Алладин" . Пробуем упрощенный вариант позы лотоса. Вспомните, как в мультфильме. Алладин садился так, что колени разводились сторону, а стопы соединялись вместе, а не крест-накрест.Растягиваются внутренние мышцы поверхности ног.
А еще купите ребенку велосипед, почаще водите в бассейн. а летом купайтесь в пруду. Да и наличие гимнастических комплексов , типа шведской стенки тоже желательно.
Когда нужны физио процедуры?
Если вам поставили х-образное искривление ног и плоско-вальгусную деформацию стоп одновременно, то скорее всего вам назначат курсовую электростимуляцию. Что это такое?
Происходит электрическое стимулирование мышц при помощи разно длительных токовых импульсов. Это помогает стимулировать мышцы, их сокращение улучшает кровоснабжение, стимулируя двигательные способности. В паузы, мышцы возвращаются в расслабленное состояние. Наличие температуры, ОРВИ или ран в месте наложения электродиков, процедура откладывается.
А вот поучительное видео о массаже с ортопедическими отклонениями (школа Н.Ким.