Мужское бесплодие - причины и лечение. Как лечить мужское бесплодие? Советы и рекомендации ведущих докторов Принципы лечения бесплодия у мужчин
Бесплодие у мужчин на сегодняшний день встречается практически так же часто, как и у женщин. Данная проблема не возникает просто так – ее появление связывают с негативным воздействием на человеческий организм различных факторов. Нарушение репродуктивной функции у представителей сильного пола может быть вызвано повышенной физической нагрузкой, наличием хронических патологий половой системы, частым психоэмоциональным напряжением, плохой экологической ситуацией в стране.
Судя по данным статистики, причиной бесплодия у 35% обратившихся за помощью семейных пар является именно несостоятельность мужского здоровья. Если в течение года супругам не удалось самостоятельно зачать малыша – им рекомендуется посетить квалифицированного специалиста. В нашей сегодняшней статье мы разберемся в вопросах диагностики этой болезни, а также узнаем о том, можно ли вылечить мужское бесплодие.
Почему развивается данное заболевание?
Непосредственно перед началом терапии оба партнера должны пройти полное обследование организма. Это необходимо для определения основной причины бездетности супругов, чтобы в дальнейшем успешно ликвидировать недуг. Иногда неспособность иметь потомство исходит со стороны женщины – подобные нарушения могут быть вызваны спаечным процессом в трубах матки или другими факторами, создающими препятствие на пути к естественному оплодотворению. Если невозможность зачатия ребенка возникла по причине женского бесплодия – значит, лечение нужно пройти слабой половине.
Но в некоторых случаях отсутствие потомства может быть обусловлено нарушением репродуктивного здоровья мужчины. Крайне важным показателем в данном случае является качество эякулянта (спермы). Основные причины мужского бесплодия – это недостаточное количество живых сперматозоидов в семенной жидкости, их неполноценность (недостаточная активность, жизненная способность, наличие мутации половых клеток), невозможность продвижения и беспрепятственного выхода наружу. В подобной ситуации лечение необходимо пройти именно представителям сильного пола.
Ученые выяснили, что причиной бесплодия у мужчин могут стать следующие негативные факторы:
- Анатомические дефекты строения репродуктивных органов пациента – сюда относят перекручивание или недостаточное опущение яичек.
- Некоторые инфекционные болезни – это могут быть патологии венерического характера (сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз), а также некоторые детские заболевания (свинка).
- Травматизация половых органов.
- Наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе – нередко причины бесплодия у мужчин вызваны признаками обычного простатита или уретрита.
- Повреждение половых клеток в результате чрезмерного расширения локальных вен семенных канатиков и яичек (варикоцеле) – проявляется повышением температурных показателей, отеком и нарушением работоспособности половых желез.
- Дисбаланс гормонов – недостаточная выработка тестостерона также может привести к ухудшению качества спермы.
- Половая дисфункция – это совокупность нарушений, которые проявляются во время сексуального контакта супругов. В данную группу входит преждевременный выход эякулянта и слабая эрекция.
- Изменение работоспособности иммунной системы – в результате такого явления организм больного может начать продуцировать специфические вещества, уничтожающие собственные половые клетки.
Причины бесплодия у мужчин и женщин могут быть спровоцированы пагубным влиянием таких внешних факторов, как радиоактивное облучение, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, недостаточное поступление витаминов в организм. Бездетность может наступить даже в результате неаккуратного обращения с собственным телом, ведь подобная проблема нередко возникает вследствие тяжелых физических нагрузок, ношения чрезмерно узкой и неудобной одежды, слишком частых походов в баню или сауну.
Интересно! Возможность мужчины иметь либо не иметь потомство зависит от количественных и качественных характеристик спермы. Половая активность пациента не оказывает практически никакого влияния на процесс зачатия. В организме представителей сильного пола непрерывно вырабатываются сотни тысяч сперматозоидов. Но для оплодотворения женской половой клетки нужен только один. Путешествие к яйцеклетке достаточно изнурительное, поэтому так важна высокая стойкость и жизнеспособность сперматозоидов.
Как варикоцеле влияет на репродуктивную функцию?
На многих сайтах указано, что одной из причин мужской инфертильности (неспособности к зачатию) является именно это заболевание. Но что такое варикоцеле? Данная патология возникает только у представителей сильного пола. Она поражает венозные сосуды яичек и семенных канатиков, вызывая их чрезмерное расширение. Чаще всего этот процесс протекает совершенно безболезненно, а симптомы самого недуга определяются врачом случайно во время очередного профилактического осмотра.
Влияет ли варикоцеле на бесплодие, и каким образом? Многие пациенты сильного пола не знают, что в нормальном состоянии температура мужских половых желез должна быть немного ниже общих температурных показателей. Из-за варикозного расширения вен, значительно нарушается кровообращение половых органов. В результате происходит сбой процесса термической регуляции мошонки, что приводит к избыточному нагреванию яичек.
Так как половые железы достаточно чувствительны к любому изменению температуры, даже незначительному – последствием такого нарушения становиться резкое снижение качества выделяемого эякулянта. Проявляется данная болезнь уменьшением количества сперматозоидов в семенной жидкости, ухудшением их подвижности.
Отсюда следует, что варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно связаны между собой. Подобная патология впервые начинает проявляться в подростковом возрасте, когда идет половое созревание юноши. Обычно болезнь прогрессирует в течение нескольких лет, но достигнув последней стадии, дальше не развивается. Такой недуг имеется у 18-20% половозрелых мужчин, возраст которых превышает 17 лет, но лишь у 1\3 из них эта проблема становиться причиной бесплодия. Эффективно устранить признаки варикоцеле можно оперативным путем. С этой целью больным назначается проведение варикоцелэктомии – небольшого хирургического вмешательства, позволяющего нормализовать процесс кровообращения и урегулировать температуру в яичках.
Читайте также по теме
Какие анализы нужно сдавать при обследовании на бесплодие?
Свинка, как причина бесплодия
Эпидемический паротит – в простонародье эту болезнь называют свинкой, так как в результате данного нарушения у пациента настолько увеличивается объем слюнных желез, что шея становится практически незаметной. Виной тому является инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в данных органах. Мальчики часто переносят это заболевание в детском возрасте. Но в некоторых случаях симптомы недуга возникают и у взрослых представителей сильного пола.
Как же связаны свинка и бесплодие, почему подобное заболевание считается опасным для здоровья половой сферы мужчины? Эпидемический паротит поражает не только слюнные, но и другие железы. Этот вирус может долго находиться в организме больного, не вызывая никаких симптоматических проявлений. У мальчиков подобная патология нередко дает осложнения на половые железы, вызывая серьезное, тяжелое воспаление яичек – орхит.
Бесплодие у мужчин после свинки развивается только в том случае, если пациент перенес болезнь в возрасте 5-15 лет. Заражение этим вирусом в половозрелом возрасте также очень опасно. Переболевшие таким недугом представители сильного пола никогда не жалуются на наличие каких-либо нарушений сексуальной функции. Бесплодие после свинки диагностируется лишь после череды неудачных попыток семейной пары завести ребенка.
Но и с этой проблемой можно справиться, если своевременно провести лечение. Последствия паротита устраняются консервативным и хирургическим путем. Если же в результате свинки бесплодие у мужчины все-таки наступило, можно применить метод искусственного оплодотворения (ИКСИ). Для того чтобы зачатие благополучно состоялось, выбирают самые здоровые и активные сперматозоиды. В результате пациент получает высокие шансы на отцовство.
Важно! Если мужчина желает избежать инфицирования вирусом эпидемического паротита – он может обратиться в любое лечебное заведение для вакцинации. С профилактической целью эту процедуру проходят каждые 12 лет. В том случае, если заражение все-таки произошло, нужно постараться избежать возникновения осложнений всеми доступными способами. Лучше всего в подобной ситуации обратиться за квалифицированной помощью к лечащему доктору.
Симптоматика и виды заболевания
Специфических признаков мужского бесплодия не существует. Проявления такой патологии во многом зависят от причины нарушения репродуктивной функции.
Нередко основным симптомом бесплодия у мужчины является отсутствие результата при многочисленных попытках завести детей. При этом сначала исключаются все возможные причины бездетности со стороны женщины. Если же у партнерши не обнаруживается никаких болезней, под сомнение ставиться фертильность ее супруга.
Признаки бесплодия у мужчин могут проявляться симптоматически лишь в том случае, когда причиной бездетности является серьезное заболевание половой сферы – воспалительные, опухолевые процессы в яичках, травмы данных органов. В подобных ситуациях возникает болезненность, увеличение объемов и отечность пораженных гениталий, нарушение процесса мочеиспускания, усиление венозного рисунка на коже мошонки (так выглядит варикоцеле). Если симптомы мужского бесплодия появились в результате гормонального дисбаланса, то клинически подобное нарушение проявляется резким снижением либидо (сексуального влечения), увеличением размера груди (гинекомастия), сокращением объема половых желез. Ухудшение качества или количества спермы может быть спровоцировано разными факторами: диабетом, неудачной операцией, наличием психологических проблем, повреждением позвоночного столба.
Симптомы бесплодия у мужчин проявляются крайне редко, поэтому классифицируют клинические формы этого заболевания, исходя из причины недуга. Выделяют следующие виды этой болезни:
- Секреторный – данный тип патологии вызван нарушением работоспособности яичек, которые в таком случае синтезируют недоразвитые и слабые половые клетки.
- Относительный – этот вид инфертильности развивается, если причиной недуга стал отдельный случай, а физиологически половое здоровье пациента в норме. Лечение мужского бесплодия в подобной ситуации заключается в устранении психологических препятствий на пути к оплодотворению.
- Обтурационный – возникает вследствие затруднения прохождения сперматозоидов из яичек. Созревшие половые клетки движутся по семенным канальцам к предстательной железе. Если на их пути возникает препятствие, то качество эякулянта снижается. Причем отсутствие проходимости с одной стороны вызывает уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости на 50%, а двустороннее приводит к их полному исчезновению.
- Иммунный – такой тип заболевания проявляется уничтожением собственных половых клеток мужчины защитной системой его же организма. От чего проявляется это нарушение неизвестно до сих пор. Ученые считают, что спровоцировать подобное явление может перенесенная инфекционно-воспалительная патология или травма репродуктивных органов. Эта форма мужского бесплодия лечится крайне затруднительно, больным не всегда удается добиться полного выздоровления.
Способы диагностики
Для постановки правильного диагноза одних признаков и симптомов бесплодия у мужчин недостаточно. Поэтому для того чтобы установить причину данной болезни, используют все доступные методы диагностики.
На сегодняшний день одной из актуальных проблем медицины и общества является мужское бесплодие. Оно встречается с такой же частотой, что и женское, и приводит как к личной трагедии мужчины, так и к распаду семьи. Диагноз «бесплодие» имеет место в том случае, если пара стремится забеременеть, не использует ни один из видов контрацептивов, но в течение 12 месяцев их попытки безуспешны. В такой ситуации женщина и мужчина должны быть обследованы с целью выявления причин и последующего их устранения.
О том, почему развивается мужское бесплодие, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.
Причины
Вызвать бесплодие у мужчины может целый ряд патологических процессов, обусловливающих нарушение выработки половых гормонов, изменения состава, свойств спермы, отсутствие путей ее оттока.
- Нарушения со стороны нервной системы. Сперматогенез регулируется сложными физиологическими процессами, в которых принимают участие 4 структуры: кора больших полушарий головного мозга, система гипоталамус-гипофиз и мужские половые железы – яички, а также некоторые другие железы внутренней секреции. Первой на стресс реагирует центральная нервная система: тяжелая психическая травма нарушает работу гипоталамуса, в нем уменьшается выработка ряда гормонов, что приводит к снижению или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте (олиго- и азооспермии соответственно). Психоэмоциональные стрессы вызывают дисбаланс и в работе вегетативной нервной системы. Это также может привести к стерильности мужчины даже при удовлетворительном состоянии яичек. Повреждение подвздошно-пахового нерва (например, во время операции по удалению грыжи или же в послеоперационном периоде по причине рубцовых изменений в тканях половых путей) нередко влечет за собой дегенерацию и даже атрофию яичек.
- Генетические и врожденные факторы. Частота врожденных патологий яичек сегодня составляет порядка 4-5 %, то есть они имеют место практически у каждого двадцатого мужчины. Это (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие 1 яичка), анорхизм (врожденное отсутствие в мошонке обоих яичек), дисгенезия (нарушение развития) половых желез и прочие нарушения.
- Инфекции. Причиной бесплодия у мужчины могут стать такие заболевания:
- (один из ведущих этиологических факторов; приводит к воспалению яичка – орхиту, с поражением всех его тканей);
- сыпной и брюшной тифы;
- бруцеллез;
- сепсис;
- и так далее.
Инфекционные болезни обусловливают более трети случаев мужского бесплодия. Возбудитель зачастую выделяет токсины, которые повреждают сперматогенный эпителий (ткань яичка, отвечающую за выработку компонентов спермы), нарушают трофику (питание) яичек.
4. Интоксикации. Экология, химические, профессиональные вредности в условиях возрастающей индустриализации становятся причиной бесплодия мужчины все чаще. Интоксикации могут воздействовать непосредственно на ткани яичка или же на нервную систему в целом с последствиями, описанными в пункте 1.
5. Пищевые добавки, лекарственные препараты, промышленные соединения, пестициды – воздействию этих факторов человек подвергается ежедневно, а многие из них являются мутагенами и повреждают зародышевый эпителий яичка. Особенно опасны для мужчин следующие яды:
- сероуглерод;
- ртуть;
- свинец;
- фосфор;
- марганец;
- аммиак;
- бензол и другие.
Постоянный контакт с этими ядами может стать причиной развития у мужчины бесплодия. Также достаточно опасны в данном отношении выхлопные газы автотранспорта и кислородная недостаточность, особенно на фоне стрессов и переутомления.
Оказывают отрицательное воздействие на ткани яичек, вырабатывающие сперму, некоторые антибиотики (особенно гентамицин, калиевая соль пенициллина и прочие) и сульфаниламиды (в частности, триметоприм), нитрофураны, а также эстрогены и цитостатики.
Хронические интоксикации никотином и алкоголем вызывают значительные изменения эякулята в виде снижения подвижности и появления патологических форм сперматозоидов.
6. Дефицит питания. Пищевой фактор также очень важен для полноценного сперматогенеза. К патологическим изменениям в тканях яичек может привести не только абсолютное голодание, но и голодание частичное, а также недостаточное питание. Особую важность имеет рациональное питание детей и подростков. Следует знать, что дегенеративные изменения при этом возникают не только в тканях яичек, но и в гипоталамо-гипофизарной системе.
7. Ионизирующее излучение. Облучение может являться как непосредственным причинным фактором бесплодия (происходит гибель клеток зародышевого эпителия), так и оказывать мутагенное действие (приводить к аномалиям процесса выработки спермы у потомков облученного мужчины).
8. Патология эндокринных желез и других органов. Одним из проявлений ряда заболеваний является нарушение функции яичек. Однако если болезнь протекает не тяжело, эти расстройства часто не диагностируются, поскольку также не выражены, а в случае тяжелого течения основного заболевания вопрос плодовитости уходит на второе место и главной целью пациента становится устранение основной болезни под контролем врача. После выздоровления же сперматогенез, как правило, восстанавливается.
9. Перегрев. Оптимальная температура для выработки компонентов спермы – на 2-3 °С ниже температуры всего тела. Перегрев повреждает ткани яичка и приводит к их дегенерации. Даже непродолжительное повышение общей температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше) нарушает процесс образования спермы, а налаживается он лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Здесь имеет значение как общая (инфекционное заболевание, работа в горячих цехах), так и местная (грыжа яичка, ) гипертермия.
10. Переохлаждение. Воздействие на яичко низких температур также приводит к повреждению клеток, продуцирующих сперму. Однако случаи бесплодия именно по этой причине достаточно редки, поскольку для нарушения сперматогенеза необходимо, чтобы яичко в мошонке подвергалось воздействию температуры менее -10 °С в течение хотя бы часа.
11. Расстройства кровообращения. Сперматогенный эпителий высоко чувствителен даже к кратковременной ишемии, поэтому заболевания, нарушающие приток крови в яички (в частности, грыжа или ), могут стать причиной бесплодия. Также этому способствует застой крови в половых органах (например, варикоцеле (варикозное расширение вен яичка), аномалии строения венозного сплетения в области мочеполовых органов и другие болезни).
12. Травматические повреждения половых органов. В зависимости от характера и силы травмы, она может вызвать кровотечение, воспалительный процесс, некроз пораженных тканей, облитерацию (закупорку просвета) семявыносящих путей, сдавление их и/или кровеносных сосудов, несущих кровь к яичку, гематомой и другие патологические изменения. Результатом их становятся обратимые либо необратимые патологические изменения в тканях яичек или семявыносящих путей.
13. Аутоиммунные процессы в области половых желез. Сперматогенный эпителий функционирует нормально благодаря наличию между кровью и содержимым семенных канальцев так называемого гематотестикулярного барьера, который пропускает одни клетки и не пропускает другие. В результате перегревания, переохлаждения, инфекционных болезней, нарушений кровообращения проницаемость этого барьера повышается, и компоненты спермы могут попасть в кровоток. Они, как известно, являются антигенами, поэтому организм реагирует на них образованием антител к клеткам семенных канальцев, вырабатывающих сперму. Развивается аутоиммунное бесплодие.
Механизм развития и классификация бесплодия
Выделяют 5 форм мужского бесплодия:
- секреторную;
- экскреторную;
- аутоиммунную;
- сочетанную;
- относительную.
Рассмотрим каждую из них подробнее.
Секреторное бесплодие
Связано оно, как правило, со снижением функции яичка - гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.
При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.
Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.
Экскреторное бесплодие
Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.
Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.
Иммунное бесплодие
Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.
Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.
Сочетанное бесплодие
Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.
Относительное бесплодие
Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.
Признаки бесплодия у мужчины
Как было сказано в начале статьи, ведущим признаком бесплодия у мужчины является ненаступление беременности при регулярных (2 раза в неделю) половых актах в течение 12 месяцев при условии, что контрацептивы не применялись, женщина полностью обследована и патологии у нее не выявлено (хотя возможны ситуации, когда и мужчина, и женщина бесплодны).
Диагностика

Объем диагностических мероприятий включает в себя:
- сбор анамнеза;
- общее обследование;
- исследование спермы;
- диагностику выделительной функции яичек и других желез;
- биопсию тестикул;
- генитографию.
Рассмотрим подробнее.
Анамнез
Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:
- возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
- профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
- травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
- оперативные вмешательства на половых органах;
- прием ряда лекарственных препаратов;
- сидячий, малоподвижный образ жизни.
Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.
Общее обследование
Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.
При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.
При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.
Исследование эякулята
Этот метод исследования очень важен в диагностике. Получают эякулят, как правило, путем мастурбации, реже – используя прерванный половой акт. Затем проводят макро- и микроскопические исследования, а также оценивают биохимические и иммунологические показатели. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуют воздерживаться от половых отношений в течение 4-6 дней. Необходимо, чтобы эякулят был собран полностью, так как в разных его порциях содержится разное число сперматозоидов.
В течение примерно получаса после получения эякулят разжижается, поэтому приступают к исследованию под микроскопом только по истечении этого времени.
При макроскопическом исследовании оценивают объем, цвет, запах, вязкость, рН эякулята. В норме его количество – 2-5 мл, запах напоминает таковой цветов каштана, цвет – молочный, вязкость – 0,1-0,5 см нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочки, которую достают из него, рН – 7.3-7.7.
При исследовании под микроскопом оценивают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, их качественный и количественный состав, а также состав добавочных клеток эякулята.
Особое значение при оценке качества эякулята играет подвижность сперматозоидов, поскольку уменьшение ее приводит к снижению вероятности наступления беременности. Здоровые, нормальные сперматозоиды двигаются прогрессивно поступательно и вращаются будто по спирали вокруг своей оси. Таких клеток должно быть не менее 75-80 %.
Чтобы определить общее число сперматозоидов, используют специальную формулу. Нижняя граница нормы – 50-60 млн. клеток в 1 мл эякулята. Все, что ниже этого значения, называют олигозооспермией, которой выделяют 3 степени:
- I – легкая степень; число сперматозоидов – 60-30*10 9 /л; способность к оплодотворению снижена;
- II – средняя степень; число сперматозоидов – 29-10*10 9 /л; способность к оплодотворению существенно снижена;
- III – тяжелая степень; число сперматозоидов – менее 10*10 9 /л; оплодотворение невозможно.
Если в 1 мл эякулята обнаруживается более, чем 200 млн сперматозоидов, это называют полизооспермией. При этом, как правило, основным его компонентом являются сперматозоиды с низкой способностью к оплодотворению.
Если в эякуляте обнаруживаются исключительно мертвые сперматозоиды и оживить их невозможно, это некроспермия.
Азооспермия – если в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, а сперматозоиды не обнаруживаются.
Аспермия – если в эякуляте нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза.
Тератозооспермия – состояние эякулята, при котором более трети сперматозоидов составляют дегенеративные их формы.
Астенозооспермия – состояние, при котором число недостаточно подвижных форм сперматозоидов составляет более трети.
Асперматизм – состояние, характеризующееся отсутствием выделения спермы при половом акте.
Оценивают и морфологию сперматозоидов, определяют процент нормальных и измененных форм. Могут быть обнаружены юные формы этих клеток, формы с измененной головкой, шейкой, хвостом, а также старые формы. В норме процент морфологически измененных форм не должен превышать 24 %.
Клеток сперматогенеза и других клеточных элементов в норме не более 10 %.
Биохимическое исследование эякулята
В составе семенной жидкости здорового мужчины имеются углеводы, липиды, белки, аминокислоты, гормоны, ферменты, витамины и иные вещества. От концентрации каждого из них также зависит способность сперматозоидов к оплодотворению. Наибольшую значимость в данном отношении имеют фруктоза и лимонная кислота.
Фруктоза образуется в семенных пузырьках. Концентрация ее в эякуляте составляет в норме 14 ммоль/л. Снижение уровня этого вещества является признаком недостатка в организме пациента мужских половых гормонов (андрогенов).
Лимонная кислота синтезируется в простате. В семенной жидкости здорового мужчины ее концентрация составляет 2-3 ммоль/л.
Иммунологические исследования
Помогают обнаружить в эякуляте антитела к сперматозоидам. Выделяют 3 их вида: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие и сперматогенные. Они вызывают агглютинацию (склеивание друг с другом), иммобилизацию (обездвиживание) сперматозоидов, а также разрушают ткань, вырабатывающую компоненты спермы.
Биологические пробы
При подозрении на несовместимость спермы и слизи шейки матки проводят пробу на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов.
Исследование секрета простаты
Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.
Определение характера кристаллизации секрета простаты
Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).
Исследование гормонов
Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.
Биопсия яичек
Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.
Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.
Генитография
Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.
Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.
На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.
Принципы лечения бесплодия у мужчин
Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.
Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.
Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.
Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.
Общие мероприятия
Больному следует:
- бросить курить;
- отказаться от алкоголя;
- прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
- исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
- избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
- вести активный образ жизни;
- регулярно и полноценно питаться.
Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.
Общие лечебные мероприятия
Больному могут быть назначены:
- витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
- препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
- настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
- (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
- гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
- биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
- консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.
Лечение секреторного бесплодия
- При первичном гипогонадизме – (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
- При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).
Лечение экскреторного бесплодия
Зависит от того, какое заболевание его вызвало.
- При и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
- При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).
Оперативное вмешательство
Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.
Лечение иммунного бесплодия
Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).
При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).
Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.
Профилактика
Чтобы не допустить развития бесплодия, мужчине следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить заболевания, негативно влияющие на функцию размножения, а также предупреждать их развитие. Также ему необходимо соблюдать режим труда и отдыха, половой жизни, рационально питаться, не вести беспорядочных половых контактов, не принимать бесконтрольно лекарства, отказаться или хотя бы ограничить употребление алкоголя и курение.
Заключение
Бесплодие у мужчины – это не самостоятельная патология, а следствие целого ряда других заболеваний. Выставляется этот диагноз в случае ненаступления беременности в течение года регулярных половых контактов без применения средств контрацепции. Ведущим методом диагностики является исследование эякулята. Тактика лечения зависит от формы бесплодия и может включать в себя нормализацию образа жизни, прием ряда лекарственных препаратов или же хирургическое вмешательство. В большинстве случаев правильный диагностический подход и своевременно начатое адекватное лечение помогают восстановить способность мужчины к оплодотворению, однако иногда, к сожалению, изменения в его организме являются необратимыми, и восстановить генеративную функцию не представляется возможным.
К какому врачу обратиться
Лечением мужского бесплодия занимается врач-андролог. Также пациенту необходима консультация уролога. При нарушениях работы желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. В случаях, когда бесплодие связано с патологией мозга, следует обследоваться у невролога и нейрохирурга.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема выпуска «Лечение мужского бесплодия» (с 32:20):
Врач уролог-андролог Нисанбаев К. Д. рассказывает о мужском бесплодии:
Врач уролог-андролог Живов А. В. говорит о причинах мужского бесплодия.
Бесплодие у мужчин – это отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года. Диагностирование причин мужского бесплодия лучше проводить первым этапом при любой причине бесплодного брака, включая . И это позволяет избежать ошибок в лечении, ненужных временных и финансовых потерь. Мы рассмотрим, как можно лечить и вылечить бесплодие у мужчин народными средствами и медицинскими процедурами и препаратами, в том числе в домашних условиях.
Причины и симптомы
Относительное бесплодие встречается при несовместимости белковых компонентов сперматозоидов и яйцеклетки, что нередко и у вполне здоровых людей. Оно может быть связано с сенсибилизацией женского организма к сперматозоидам, что иногда удается выделить путем внутрикожного введения вытяжки из эякулята.
Асперматизм иногда наблюдается и при неизмененном мочеиспускательном канале, если в момент эякуляции не происходит сокращения внутреннего сфинктера и семя поступает в мочевой пузырь.
Но чаще всего причиной мужского бесплодия является патологическое изменение семени, что зависит либо от нарушения сперматогенной функции яичек, либо от непроходимости семявыносящих путей.
Когда брак бесплоден, обычно обвиняют женщину. Но очень часто виновником является мужчина, и прежде чем начинать лечение, необходимо проверить обоих супругов. Бесплодие у мужчин может быть вызвано воспалительными заболеваниями мужских половых органов, употреблением наркотиков, алкоголизмом , курением, общей слабостью, истощением половой деятельности вследствие онанизма, половыми излишествами и извращениями и т. д. – причин может быть много.
Способность к оплодотворению снижается при уменьшении количества сперматозоидов в эякуляте (меньше 1000000 в 1 мл).
Обычно наличие мужского бесплодия определяет врач путем исследования семенной жидкости. Лечение назначается только после установления причины заболевания. Народная медицина при мужском бесплодии рекомендует в основном общее лечение, в зависимости от причин, вызвавших бесплодие.
О мужском бесплодии надо думать в том случае, если ваша партнерша не забеременела в течение 12 месяцев совместной жизни. В первую очередь необходимо сделать анализ спермы. Делается это в больнице, где вас попросят эякулировать сперму в чистый сосуд (путем мастурбации). Затем в лаборатории будет подсчитано количество живых сперматозоидов и определена их жизнеспособность. Обычно в течение двух дней до анализа рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы количество сперматозоидов в сперме было максимальным.
В среднем у здорового мужчины в 1 кубическом сантиметре спермы находится до 100 миллионов подвижных сперматозоидов, что вполне достаточно для зачатия. При уменьшении количества сперматозоидов в семенной жидкости зачатие менее вероятно.
Для увеличения возможности зачатия сексопатология дает следующие рекомендации:
- Постарайтесь, чтобы после полового сношения ваша партнерша в течение 10–15 минут лежала на спине. Это даст возможность проникнуть в матку максимальному количеству сперматозоидов.
- Имейте половые сношения 3–4 раза в неделю.
- Сведите к минимуму прием алкоголя, забудьте о табаке, употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих витамины. Ведите здоровый образ жизни , не забывайте о спорте.
- Постарайтесь, чтобы половые сношения совпадали с наиболее вероятными для зачатия днями у вашей партнерши (обычно это середина между менструациями).
- Способность к зачатию может быть увеличена, если вы будете носить нижнее белье из естественных материалов. Избегайте синтетики, так как всякие нейлоны и др. повышают температуру вокруг мошонки, а повышение температуры снижает жизнеспособность сперматозоидов. Доказано, что у мужчин, часто посещающих сауну или парную, спермы всегда образуется меньше.
- Если вы лечитесь от какого‑либо заболевания, то следует обратить внимание на принимаемые вами лекарства и обсудить их применение с врачом (так как некоторые химические препараты действуют губительно на сперматозоиды).
Как лечить и как можно вылечить бесплодие народными средствами
Приготовьте состав 1 :
- три желтка от свежих куриных яиц;
- сок трех лимонов;
- мед – 200 г;
- красное вино – 200 мл.
Все перемешайте. Храните в темном прохладном месте. Принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером за 20 минут до еды.
2 столовые ложки боярышника залейте 2 стаканами кипятка и дайте настояться 1 час. Принимайте по половине стакана 3 раза в день.
Истод обыкновенный (корни). 1 столовую ложку корней залейте стаканом кипятка, кипятите на горячей водяной бане 15 минут, процедите горячим. Доведите объем до 200 мл и принимайте по 50 мл 4–5 раз в день за полчаса до еды.
Приготовьте состав 2:
- сельдерей корневой – 1 головка средней величины;
- один пучок корней петрушки;
- одну столовая ложка подорожника большого;
- одна столовая ложка травы синеголовника полевого.
Все залейте 2 литрами воды и кипятите до тех пор, пока сельдерей не сварится. Процедите и пейте отвар по одной трети стакана 3–4 раза в день.
Чай из цветков бузины пейте постоянно вместо воды.
Мумие. Принимайте по 0,2, смешав с соком моркови (1:20), 2 раза в день натощак. Курс лечения – 1 месяц. Мумие можно смешивать с желтками яиц или отваром цветков бузины. Через 7–8 дней уже отмечается усиление половой функции.
Приготовьте состав 3:
- листья ореха грецкого;
- листья шелковицы белой;
- сосновые верхушки;
- исландский мох.
Всего возьмите поровну, высушите, измельчите. 2 полные столовые ложки смеси и 1 чайную ложку льняного семени (измельчить) залейте 500 мл кипятка и кипятите на слабом огне 10 минут. Охладите, процедите. Пейте с медом и лимоном вместо чая 2–3 раза в день.
Пырей ползучий (корневище). 2 столовые ложки измельченных корневищ залейте 2 стаканами кипятка. Варите 10 минут на слабом огне, процедите. Пейте по половине стакана 4 раза в день.
Семена подорожника большого. Столовую ложку семян залейте 200 мл воды. Дайте настояться в теплом месте 30 минут, кипятите в течение 5 минут. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Полезно пить чай из цветков липы, березовых листьев и почек (в соотношении 1:1).
Для нормализации работы гормональной системы (как у мужчин, так и у женщин) рекомендуется есть как можно больше грецких орехов в любом виде: салаты, соусы, начинки для пирогов.
При любом виде бесплодия хороший эффект дает употребление гранатов (или их сока). Рекомендуется съедать в день по 1 гранату (или пить по одной трети стакана гранатового сока).
Лист шалфея пейте в виде настоя (1 столовая ложка на стакан кипятка). Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте 3–4 раза в день по одной трети стакана в течение месяца. Свежий лист шалфея можно применять как приправу для мясных блюд, добавку к салатам.
Ивовые веточки, поставленные в спальне (по рекомендациям древней народной медицины), способствуют нормальному зачатию.
Н.И. Данников в своей книге «Народная медицина мужчинам» рекомендует:
«После месяца проведенного лечения делается исследование спермы и, если она стала нормальной, больному разрешается половой акт, причем за 1 час до него мужчина должен съесть тесто, приготовленное из следующих продуктов: ½ мускатного орешка и по 0,25 г зерен черного перца, коры корицы, гвоздики (пряность), плодов кардамона, корней имбиря лекарственного, семени черного тмина и зерен белого перца. Все твердые продукты растирают в муку, кладут в посуду и заливают 50 г растительного масла, затем ставят на водяную баню на слабый огонь и варят 30 минут, помешивая содержимое.
Отдельно берут 0,5 г чистого ладана и разводят в 30 г водки вместе с 0,5 г молотого семени черного тмина. После этого смешивают обе смеси, добавляют 1–2 чайные ложки пчелиного меда и хорошо размешивают, затем добавляют немного поджаренной муки, чтобы смесь стала тестообразной. После того как больной поужинал, он должен медленно съесть одну четверть чайной ложки указанного теста, после чего выпить чашку теплого настоя березовых листьев с сахаром по вкусу. Это средство применяют два‑три месяца подряд, пока не будет достигнута нужная цель, причем в те 5–7 дней в месяце, которые следуют за менструацией у женщины».
Медицинские препараты и операции
Лечение мужского бесплодия не всегда бывает эффективным. При гипоспадии и эписпадии, а также при сужении мочеиспускательного канала необходимо срочное оперативное вмешательство, направленное на создание условий, способствующих попаданию сперматозоидов во влагалище. Больные с обтурационной азооспермией также нуждаются в оперативном лечении, и только в ряде случаев операции заканчиваются выздоровлением.
Азооспермия, вызванная аплазией сперматогенного эпителия и генерализованным фиброзом, не поддается лечению.
При некроспермии и олигозооспермии применяют витамин Е в сочетании с витамином А, гонадотропный гормон гипофиза (лучше фолликулостимулирующий) и гормон щитовидной железы.
Иногда при олигозооспермии эффективны большие дозы тестостерона.
При олигозооспермии, сочетающейся с варикозным расширением вен семенного канатика, показаны операции, восстанавливающие нормальный венозный отток от яичка и придатка.
Видео по теме
Мужское бесплодие: спермограмма, лечение, причины
https://youtu.be/PRsj-RhwyFY
Источник
- Видео по теме.
- Даников Н. И. 365 рецептов народной медицины.- М: РИПОЛ КЛАССИК, 2003.- 608 с- (Ваша тайна).
- Справочник фельдшера. Ред. профессора Шабанова А. Н. – М.: «Медицина», 1976
- Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012
- Энциклопедия народных методов лечения. – СПб.: типография им. И. Е. Котлякова Министерства печати и информации РФ, 361 с.
Когда гетеросексуальная пара в течение года не может зачать ребёнка, не используя оральных или барьерных контрацептивов при регулярных половых контактах, ей ставится диагноз - бесплодие. За этим медицинским термином скрывается трагедия любящих людей. С равной долей вероятности причиной оказывается мужское бесплодие. Но вовремя проведённые диагностика и лечение способны вернуть репродуктивное здоровье.
Мужское бесплодие: возможные причины
Статистические данные говорят о том, что затруднения с продолжением рода в трети случаев связаны с мужским нездоровьем. Его организм может быть не в состоянии выработать достаточное количество сперматозоидов или доставить их к яйцеклетке. Остальные проблемы с зачатием связаны с женским или комбинированным (обоюдным) бесплодием.
Если причины, вызывающие сбои в репродуктивной системе, поддаются коррекции, такое бесплодие называется относительным. При затруднениях в определении патологических процессов, нарушающих детородную функцию, и невозможности назначить лечение врачи диагностируют абсолютное бесплодие. Последнее, к счастью, встречается крайне редко, и связано оно с перенесёнными травмами или тяжёлыми заболеваниями.

Таблица: наиболее частые причины мужского бесплодия
Причины мужского бесплодия | Провоцирующие факторы |
Проблемы производства сперматозоидов |
|
Закупорка семявыводящих путей |
|
Сексуальные проблемы |
|
Гормональные проблемы |
|
Выработка антител к собственной сперме |
|
Секреторное мужское бесплодие
Секреторной форме бесплодия характерно недостаточное производство сперматозоидов и наличие у них дефектов, что мешает подвижности спермиев и оплодотворению яйцеклетки. Причины могут быть разными:
- Наиболее часто встречающееся заболевание, провоцирующее нарушение функций сперматозоидов, - варикоцеле. Вены яичек расширяются, что затрудняет полный отток крови. Вследствие этого кровь неправильно циркулирует в тканях яичка, и происходит угнетение всех функции. В большинстве случаев варикоцеле поражает левый семенник, но после него нарушается и кровоснабжение правого. В итоге производство спермы обоими яичками прекращается, что приводит к мужскому бесплодию.
- Подобное происходит, если у мужчины определяют гидроцеле, когда существенно превышающее норму (2 миллилитра) количество жидкости собирается в мошонке, сдавливая семенники. Запущенная форма водянки препятствует нормальному кровоснабжению органов и приводит к бесплодию.
- Крипторхизм - врождённая аномалия, при которой семенники не опускаются в мошонку. Медики рекомендуют вылечить заболевание до 7 лет. При близком расположении яичек к мошонке в 85–90% случаев медикаментозное лечение приносит положительный результат. Остальным родителям мальчиков предлагают хирургическое вмешательство. В противном случае функция семенников снижается.
-
Паротит (свинка) при несвоевременно и ненадлежаще проведённом лечении провоцирует бесплодие. Вирус, вызывающий заболевание, воздействует на железы человеческого организма, в том числе и на половые (семенники). При этом требуется быстрое начало лечения, иначе репродуктивная функция будет затруднена.
Первым симптомом паротита является воспаление околоушных слюнных желёз
Длительное воздействие радиации вызывает лучевую болезнь, серьёзно повреждая спермообразующий эпителий яичек. Это приводит к понижению количества и качества спермиев. И действующие продолжительное время электромагнитные волны вызывают подобный эффект. Особенно актуальна эта информация для тех, кто носит гаджеты на поясе. Изучение влияния мобильных устройств на мужскую половую и репродуктивную функцию до сих пор не дало чётких результатов, но вполне вероятно, выводы учёных не обрадуют.